Зондовое питание

Когда необходимо зондовое питание

В случаях невозможности употреблять пищу обычным методом, врачи прибегают к энтеральному зондовому питанию. Данный способ исключает необходимость глотания и жевания пищи. Продукты для зондового питания создают на основе цельного белка, отличающиеся по источнику происхождения данного вещества, из которого созданы: пшеница, бобовые, казеин, сывороточный, яичный, соевый белок.

Противопоказания для применения зондового питания

Некоторые больные имеют определённые противопоказания, запрещающие использовать данный способ питания:

1. Повреждение костей лицевого скелета, не позволяющее беспрепятственно проникнуть трубке в пищевод (человеку становится трудно дышать);
2. Нарушена свёртываемость крови (в большей степени касается гемофилии);
3. Язва, варикозное расширение вен в желудке;
4. Сужение пищевода, не позволяющее установить зонд.

Несмотря на небольшое количество противопоказаний, они являются очень важными. Нужно внимательно изучать их перед применением.
В случае невозможности применения зондового питания, потребности в пище обеспечиваются парентеральным путем.

Виды зондовых энтеральных смесей

Основой стандартных смесей служит цельный белок, который, в зависимости от источника происхождения, подразделяется на яичный белок, казеин, соевый белок, белок из бобовых или пшеницы. Яичный белок является самым насыщенным по составу, однако при производстве энтеральных зондовых смесей он практически не используется. Казеин входит в состав данного питания чаще, так как считается белком высокой биологической ценности. Смеси на основе белка из сои применяются при таких заболеваниях, как сахарный диабет.

Стандартные смеси по наличию пищевых волокон различают двух видов:

• с пищевыми волокнами (не усваиваются организмом, однако считаются полезными для микрофлоры кишечника);
• без пищевых волокон.

Пищевые волокна бывают растворимыми, нерастворимыми и комбинированными. Первые имеют пребиотический эффект и являются питательной средой для нормальной микрофлоры кишечника. Нерастворимые приводят в норму перистальтику кишечника.

Существуют также смеси-гидрализаты или олигомерные энтеральные смеси. Отличаются они от других видов тем, что имеют высокую степень гидролиза белка, благодаря чему улучшается усваиваемость данного вещества. Употреблять их рекомендуется при синдроме кишечной недостаточности и других заболеваниях кишечника.

В том числе выделяют метаболически направленные смеси. Их необходимо употреблять при таких заболеваниях как сахарный диабет и стрессорная гипергликемия. Помимо этого, метаболический пищевой продукт принимают во время печеночной, почечной и дыхательной недостаточности.

Зондовое питание различается по содержанию энергии. Бывают изокалорический пищевой продукт (в 1 миллилитре присутствует одна калория), гипокалорический (на миллилитр приходится менее 1-ой калории) и гиперкалорический (в одном миллилитре более 1-ой калории).

По количеству белка зондовые пищевые продукты делят на изонитрогенные (35-50 грамм данного вещества на один литр жидкого пищевого продукта), гипонитрогенные (меньше 35 грамм белка на 1 литр) и высокобелковые (больше 50 грамм вещества на 1 литр).

По физическим свойствам энтеральное питание бывает сухое (порошкообразное) и жидкое – готовое к употреблению. В отделениях реанимации и интенсивной терапии проще использовать жидкое питание, которое не требует каких-то дополнительных действий для кормления. Сухие же смеси нужно разбавлять в чистых емкостях с кипяченой водой.